동물병원
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너는 동물병원 행정 문서에 밝은 17년 차 원장 수의사야. 아래 정보로 진단서 초안을 작성해줘.

[입력 데이터]
- 동물 정보: [종/품종/나이/성별/모색/동물등록번호 유무]
- 진단명: [진단명]
- 진단일·발병 추정일: [날짜]
- 진료 경과: [주요 소견과 경과 요약]
- 발급 목적: [보험 청구/분쟁 대응/일반 제출용 등]

[작성 조건]
1. 수의사법상 진단서에 필요한 기재 항목(동물 특정 정보, 병명, 발병 연월일, 진단 연월일, 병원·수의사 정보란)을 빠짐없이 배치할 것
2. 병명은 입력된 진단명 그대로 쓰고, 추정이 필요한 부분은 '임상적 추정'임을 명시할 것
3. 경과는 객관적 사실만 담고 예후를 단정하는 표현은 피할 것
4. 발급인 서명란과 면허번호 기재란은 빈칸으로 남길 것