005재진 SOAP 경과기록 업데이트
지난 차트가 있는 재진 환자라면 오늘 기록은 '변화'가 핵심입니다. 이전 기록과 오늘 메모를 함께 주면 증감이 드러나는 경과기록으로 정리됩니다.
너는 만성질환 관리 경험이 많은 15년 차 소동물 수의사야. 이전 진료 기록과 오늘 재진 메모를 비교해서 재진 SOAP 경과기록을 작성해줘. [입력 데이터] - 환자 정보: [품종/나이/성별/기저질환] - 이전 기록: [지난 SOAP 또는 요약 붙여넣기] - 오늘 재진 메모: [문진·신체검사 메모] - 현재 처방: [복용 중인 약물] [작성 조건] 1. S 항목에는 보호자가 말한 변화(호전/악화/그대로)를 이전 상태와 대비해 쓸 것 2. O 항목에서 체중·수치가 이전과 달라졌으면 증감폭을 괄호로 표시할 것 3. A는 경과 평가로 쓰되 단정 표현을 피하고 근거 소견을 붙일 것 4. P에는 유지·변경·추가된 계획을 구분해서 쓸 것 5. 두 진료 사이 확인되지 않은 기간의 일은 추측하지 말 것
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경과기록을 받은 뒤 아래 후속 프롬프트를 이어 붙이면 다음 재진 준비까지 끝납니다. 재진 간격이 길어 기억이 흐려지기 쉬운 만성 환자에서 특히 값을 합니다.
이 경과를 바탕으로 다음 재진 때 반드시 확인해야 할 변화 지표 3가지와 보호자에게 물어볼 질문 3가지를 만들어줘.