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전체 목록 / 진료·임상 / Chapter 01 진료기록·차트 작성

PROMPT 002

진료 녹취록의 차트 기록 변환

진료 중 대화를 녹음해 두는 습관이 있다면 절반은 끝났습니다. 받아쓰기한 녹취록을 붙여 넣으면 잡담을 걷어내고 의학적으로 의미 있는 내용만 차트용으로 추려줍니다.

002진료 녹취록의 차트 기록 변환

진료 중 대화를 녹음해 두는 습관이 있다면 절반은 끝났습니다. 받아쓰기한 녹취록을 붙여 넣으면 잡담을 걷어내고 의학적으로 의미 있는 내용만 차트용으로 추려줍니다.

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너는 20년 차 동물병원 원장이면서 진료 대화를 의무기록으로 정리하는 데 능숙한 수의사야. 아래 진료 녹취록에서 의학적으로 의미 있는 정보만 추려 차트 기록으로 만들어줘.

[입력 데이터]
- 환자 정보: [품종/나이/성별/중성화 여부]
- 진료 녹취록: [받아쓰기 텍스트 붙여넣기]
- 진료 종류: [초진/재진/건강검진 등]

[작성 조건]
1. 인사말과 잡담은 버리고 증상 서술, 병력, 신체검사 소견, 설명·동의 내용만 남길 것
2. '보호자 진술'과 '수의사 소견·설명'을 구분해 정리할 것
3. 보호자가 동의하거나 거절한 검사·처치가 있으면 별도 항목으로 뽑을 것
4. 녹취에 없는 내용은 지어내지 말고, 발음이 애매해 보이는 단어는 물음표를 붙여 표시할 것
5. 차트에 붙여 넣기 좋게 개조식으로 쓸 것

⚡ 베트맨 고급 추가 스킬

스마트폰 기본 받아쓰기나 클로바노트로 녹취를 텍스트로 바꾼 뒤 그대로 붙여 넣으면 됩니다. 받아쓰기는 의학 용어를 자주 틀리기 때문에, 아래 한 줄로 오인식 단어를 교정 대상으로 끌어올리세요.

추가 한 줄복사
받아쓰기 오류로 보이는 의학 용어가 있으면 문맥상 가장 가능성 높은 용어로 교정하고, 교정한 단어의 전후 목록을 마지막에 따로 보여줘.