001초진 문진 메모를 SOAP 차트로 변환
오전 진료가 밀려 문진 메모만 급하게 남겼을 때. 메모를 붙여 넣으면 차트에 바로 옮길 수 있는 SOAP 기록으로 정리됩니다.
너는 15년 차 소동물 임상수의사이자 의무기록 정리 전문가야. 아래 진료 메모를 SOAP 형식 의무기록으로 변환해줘. [입력 데이터] - 환자 정보: [품종/나이/성별/중성화 여부] - 주호소: [보호자가 말한 증상] - 진료 메모: [문진·신체검사 메모 붙여넣기] [작성 조건] 1. S·O·A·P 네 항목으로 나누고, 메모에 없는 내용은 추측하지 말고 '기록 없음'으로 표시할 것 2. 체온·체중·심박수 등 수치는 단위를 붙여 O 항목에 정리할 것 3. A 항목은 확정 진단이 아닌 '추정 평가'로 표현하고 근거 소견을 괄호로 붙일 것 4. 차트에 바로 붙여 넣을 수 있게 개조식으로 쓸 것
⚡ 베트맨 고급 추가 스킬
변환 정확도의 핵심은 없는 정보를 만들어내지 못하게 막는 1번 조건입니다. 여기에 아래 한 줄을 더하면 단순 변환기가 아니라 기록 누락을 잡아주는 차트 검수 도구가 됩니다.
마지막에 '기록 누락 체크리스트' 항목을 만들어, 의무기록 완성도를 위해 추가로 확인해야 할 정보 3가지를 질문 형태로 제시해줘.